1 2 3 4 5

Вести



ЖИВОТ СА ИЦД (имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор)

ИЦД је скраћеница за имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор. Реч је о веома малој металној справи која се уграђује под кожу на грудима, а чије електроде се протежу до срца. ИЦД можда није ни видљив испод коже, али се може осетити. ИЦД може да осети откуцаје срца, може да препозна појаву малигне аритмије, а ако је открије, у стању је да одмах пошаље струјни удар у срце, који ће, у идеалном случају, „поново покренути“ срце и „бацити“ назад нормалан ритам. Сигурно знате оне ситуације у филмовима, где се особе са застојем срца стављају електроде на груди и дају му "електрошок"? Па, ово је нешто слично, али уређај се поставља директно у тело пацијента. Сада се вероватно питате да ли боли. Рецимо то овако – уређај не ради са толико енергије, али ако је особа при свести током ИЦД шока, она то осети. Многи га описују болно као изненадни ударац у груди, међутим, непријатан осећај врло брзо престаје.

Дакле, коме се имплантира ИЦД? Наравно, о томе морају да одлуче кардиолози на специјализованим радним местима, али у принципу можемо рећи да се ради о појединцима са високим ризиком од развоја малигних аритмија, или појединцима који су доживели малигну аритмију и спасени. Поменуте малигне аритмије су поремећаји ритма који типично настају у срчаним коморама и када се појаве могу озбиљно пореметити функцију срца као пумпе (ту се убраја вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација ). Без пумпе која функционише, тело нема кисеоник, што посебно смета мозгу. Особа губи свест и брзо умире. Ово је суштина изненадне срчане смрти. Изненадна срчана смрт теоретски може утицати на свакога, али још увек знамо одређене факторе ризика. Прва је несумњиво исхемијска болест срца и њене компликације, укључујући инфаркт миокарда и постинфарктна стања. Поред тога, постоји група срчаних болести познатих као кардиомиопатије, од којих је такозвана хипертрофична кардиомиопатија типично опасна у смислу изненадне смрти . Друга група која води до малигних аритмија су стања која су сажета под термином синдром дугог КТ интервала, често повезана са одређеним лековима који се користе. Малигна аритмија ипак може настати чак и код иначе здраве особе под ненормално јаким физичким и менталним стресом, посебно ако је повезана са дехидрацијом и разградњом минерала. И на крају, али не и најмање важно, наведите низ урођених стања која могу изазвати малигну аритмију (нпр. Бругада синдром ).

Иначе, није случај да свака малигна аритмија мора да доведе до губитка свести и смрти. У многим случајевима, малигна аритмија позната као вентрикуларна тахикардија може се појавити "само" као непријатан осећај и након кратког времена може нестати и вратити се у нормалан ритам.

Сада знамо за ИЦД и малигне аритмије. Из наведеног, логично је да уређај са описаном функцијом треба да штити од аритмија прилично ефикасно. Па који су недостаци?

Не завршава се имплантацијом.
Након имплантације, уређај се мора редовно проверавати, једном у неколико година потребно је заменити сопствену кутију уређаја (батерије не трају вечно).

Неадекватна пражњења.
Неадекватан шок значи да уређај шаље струјни удар у ситуацији када нема малигне аритмије. Окидач може бити појава неке непретеће аритмије (нпр. атријална фибрилација), квар уређаја или утицај спољашњег електромагнетног поља. Честа неадекватна пражњења смањују квалитет живота и морају се даље решавати.

Не можете радити сваки посао.
Свако јако магнетно или електромагнетно поље може ометати функцију ИЦД-а. Из тог разлога је неопходно избегавати да се налазите у близини јаког предајника електромагнетних таласа (нпр. радара), у зони електричног поља (високонапонски извори) и заваривања електричним луком. Морате бити опрезни када радите са јаким вибрацијама (бушилице, брусилице), јер уређај може погрешно проценити вибрације као аритмију. Лично, генерално сумњам у способност обављања физички захтевних послова као што су ватрогасац, полицајац, болничар, професионални фудбалер итд., али ништа конкретно о томе нисам могао да нађем на интернету. У својој пракси још нисам морао да се бавим захтевом за мишљење странака медицине рада за пацијента са ИЦД, али бих свакако захтевао јасну изјаву од кардиолога који лечи уместо лекара који процењује.

Не можете се подвргнути сваком прегледу или терапији.
Пацијент са ИЦД не би требало да се подвргава магнетној резонанцији, електротерапији, екстракорпоралној литотрипсији и сл. Међутим, потребно је нагласити да неки савремени апарати нису ограничени на овај начин, а у случају да је слична процедура индикована пацијенту. са ИЦД-ом, потребно је консултовати се са специјалистима на радном месту имплантације ако сте у недоумици.

Не би требало да се бавите свим активностима у слободно време.
Ризичним се чине контактни спортови који могу да оштете уређај или електроде, као и активности са прекомерним оптерећењем руке са стране имплантата (цепање дрва, кошење косом, копање пијуком и сл.).

Можда ћете имати проблема са управљањем моторним возилом.
Само присуство ИЦД-а не значи аутоматски да не можете возити аутомобил у приватне сврхе. Међутим, не сме се возити 1-3 месеца након имплантације (тачно време према индикацији имплантације), исто тако не сме се возити три месеца након адекватног отпуштања, недељу дана након замене ИЦД уређаја и месец дана након замене електроде. Као и код запошљавања, као лекар који процењује, тражио бих јасну препоруку од кардиолога који присуствује у овим случајевима. Желим да додам да је рад професионалног возача, нажалост, искључен са ИЦД.

Можда ћете имати проблема на аеродрому или на суду.
Присуство ИЦД-а може покренути аларм при проласку кроз детектор метала, па је потребно унапред да се докажете картицом носиоца ИЦД-а коју добијају пацијенти. Међутим, не очекује се оштећење уређаја од детектора.

Предности
Насупрот свим горе наведеним недостацима, практично постоји само једна предност - захваљујући ИЦД-у, можете остати живи. Међутим, признајмо да је ово прилично фундаментална предност.

Текст на основу извора уредила др Дарина Азарија, клинички лекар Интерног одељена ОБ Панчево
извори: stefajir.cz
датум: 4.6.2024.