1 2 3 4 5

Вести



БРАДИКАРДИЈА

Синусна брадикардија означава успорење срчане фреквенције испод 60 откуцаја у минути. Спори ритам срца може бити физиолошки нормалан за неке пацијенте, док фреквенција < 60/мин може бити неадекватна за друге.

Узрок настанка

Узроци могу бити различити. Физиолошка синусна брадикардија јавља се у спортиста и тежих физичких радника. Повећан тонус вагуса узрокује синусну брадикардију (сан, поремећаји вегетативног нервног система, повећање интракранијалног притиска, иктерус, рана фаза инфериорног инфаркта миокрада). Реверзибилни узроци брадикардије су: хиповолемија, хипоксија, ацидоза, хипо/хиперкалијемија, хипогликемија, хипотермија, токсини, тампонада срца, тензиони пнеумоторакс, тромбоза (коронарна или пулмонална), траума (хиповолемија, повећани ИКП).

Клиничка слика

Синусна брадикардија се најчешће добро подноси и није праћена симптомима. Ретко, при врло спорој срчаној фреквенци, могу се појавити симптоми у виду слабости, несвестице, пресинкопе и синкопе (краткотрајан губитак свести), хипотензије, поремећаја менталног статуса, конвулзија и бола у грудима. Код синусне брадикардије на ЕКГ-у сем смањења срчане фреквенције нема других специфичних промена.

Лечење

Асимптоматска синусна брадикардија не захтева лечење. Ургентна терапија потребна је код пацијената са симптомима и знацима лоше перфузије органа: хипотензијом, поремећајем менталног статуса, болом у грудима, конгестивним попуштањем срца, конвулзијама, пресинкопама, синкопама, и другим знацима шока који су у вези са брадикардијом.

Иницијални третман подразумева фокусирање спасиоца на подршку аирњаy-а и дисања, давање кисеоника, мониторирање пацијента, евалуацију крвног притиска и сатурације оксихемоглобина и постављање венске линије.

У одсуству потенцијално реверзибилних узрока Атропин остаје лек првог избора за лечење акутне симптоматске брадикардије. Лекови другог избора су Епинефрин и Допамин. Треба поставити транскутани пејсинг код свих пацијената који не реагују на атропин (или лекове друге линије ако то не одлаже дефинитивно збрињавање). Пејсинг је, такође, индикован код пацијената са озбиљним знацима смањене перфузије органа.

Tекст на основу извора преузела и адаптирала др Јелена Минић, Општа болница Панчево, Интерно одељење

Извор: https://www.stetoskop.info/bolesti-srca-i-krvnih-sudova-kardiologija/bradikardija