Дијабетесна ретинопатија

Диабетес меллитус је веома чест метаболички поремећај, у коме продужена хипергликемија настаје као последица недостатка и/или умањене ефикасности ендогеног инсулина.

Диабетес може да буде инсулин зависни ( ИДДМ) и инсулин независни ( НИДДМ), односно тип 1 и тип 2.

Појава дијабетесне ретинопатије чешће настаје код типа 1 ( 40%), него код типа 2 ( 20%) . Диабетес је један од најчешћих узрока слепила између 20. и 65. године живота.

Фактори ризика:

-трајање диабетеса
-лоша метаболичка контрола
-артеријска хипертензија
-трудноћа
-нефропатија

Патогрнеза:
ДР је микроангиопатија која превенствено захвата прекапиларне артериоле, капиларе и посткапиларне венуле. Промене на капиларима настају по типу губитка перицита, задебљања базалне мембране и пролиферације ендотелних ћелија, смањене капиларне перфузије,исхемије ретине.

Подела дијабетесне ретинопатије:
-непролиферативна - интраретинална
-пролиферативна- процес се проширио изван ретине
-препролифаративна

Главни ефекти хипоксије ретине:

-Формирање АВ шантова ( ИРМА)
-настанак неоваскуларизације

1. „Background" дијабебетесну ретинопатију карактерише појава:
Микроануеризме, тврди ексудати, едем ретине(периферја, потом макуларна регија) и хеморагије

2. Препролиферативна дијабетесна ретинопатија се карактерише:
Прогресија исхемје ретине, (cottоn wооl плаже, ИРМА-које подсећају на фокалну НВЕ)

3. Пролиферативна дијабетесна ретинопатија:

Новоформирани крвни судови – НВД-„new vessels at the disc"; НВЕ-„new vessels elsewhere";
НВИ-„new vessels et the iris";

Терапија:

Дуготрајна регулација гликемије – ХбА1Ц 7%!
Аргон ласер фотокоагулација -фокална и панретинална ( ПРП)
Анти вегф терапија
витректомија
Скрининг дијабетесне ретинопатије: преглед офталмолога
Без ДР- једном годишње за ДМ на пер ос терапији и два пута годишње за ДМ на инсулинској терапији.
У случају да постоје промене, прегледи су учесталији у зависности од клиничке слике.

Извор: Клиничка офталмологија, Џек Кански

Teкст на основу извора уредила др Јелена Оровић специјалиста офталмолог, Општа болница Панчево

датум: 22.8.2024.