КОКСАРТРОЗА

Коксартроза представља дегенеративну болест зглоба кука која се карактерише пропадањем хрскавице.

Основне карактеристике патолошког процеса коксартрозе везане су за дегенеративне промене у смислу пропадања ткива и секундарне регенеративне промене, као резултат функционалне адаптације. Велики број конзервативно и оперативно лечених ишчашења прелази у старијим годинама у коксартрозу. Затим аномалије зглобних тела које настају за време раста код различитих стечених болести и трауматских оштећења кука могу бити примарни узроци коксартрозе. Дегенеративни процеси у зони прејаког притиска почињу променама на зглобној хрскавици, а касније прелазе и на субхондралну кост. На месту прејаког оптерећења ствара се коштана склероза, а касније на тим местима и цистоидне промене различитог облика и величине.

Физиотерапеутска процена:

-Бол (везује се за инфламацију) која се манифестује више током ноћи, која може да потиче из зглобне капсуле и лигамената, околних ткива, периостеалне кости

-Изразита капсуларна напетост, која се процењује позицијом зглобних површина и ефикасношћу у извођењу покрета (смањење унутрашње ротације, флексије и абдукције)

-Евидентан губитак обима покрета овде најчешће представља резултат дуготрајног присуства бола

-Могу бити присутне крепитације

-Присуство мишићних слабости и атрофија

-Девијације у ходу и разлике у дужини екстремитета

Циљеви кинезитерапије:

-Смањење бола

-Мобилизација зглоба кука и одржавање или повећање еластичности меких ткива

-Јачање мишића

-Корекција хода и постуре -Едукација пацијента

ЕНДОПРОТЕЗА ЗГЛОБА КУКА

Узроци су:

-Трауматолошки

-Нетрауматолошки

Трауматолошки узроци:

-Пострауматска оштећења ацетабулума-Срастање прелома врата бутне кости у лошем положају

-Свеже субкапиталне и трансцервикалне фрактуре врата фемура

Нетрауматолошки узроци:

-Коксартроза

-Бенигни тумори коксафеморалне регије

Ендопротеза се уграђује код следећих пацијената:

-Где постоји лоше опште здравствено стање без обзира на године старости

-Неуролошких (хемипарезе, парапарезе и сл). Преломи код старијих особа, реуматолошки болесници (реуматоидни артритис, m. Behterev)

Ово је најчешћа хируршка интервенција како код запаљенских тако и дегенеративних облика реуматизма; парцијалне замене неких зглобова се често раде у ситуацијама пострауматских стања старијих особа, неуролошких пацијената.

Уградњом ендопротезе се постиже отклањање бола, довођење екстремитета у нормалан положај, ослобађање од дуге имобилизације и да зглоб остаје функционалан, мобилан.

Контраиндиковани покрети: флексија у зглобу кука преко 90°, адукција преко средишње линије, унутрашња ротација у зглобу кука.

Ендопротеза може бити тотална и парцијална, а такође цементна (код старијих пацијената најчешће) и бесцементна (код млађих).

Цементна се уграђује старијим особама јер омогућава: бржу вертикализацију, кратку хоспитализацију, стабилну и чврсту фиксацију, идеалну анатомску позицију, а бесцементне се уграђују код млађих особа.

Упутство за активности после уградње ендопротезе зглоба кука:

Није дозвољено:

-Купање у кади... 3 месеца

-Лежање на оперисаном куку.... .3 месеца

-Седење на ниској столици и чучање... целог живота

-Седење са прекрштеним ногама....целог живота

-Сечење ноктију на ногама и везивање пертли... 3 месеца

-Приближавање оперисане ноге, здравој нози... 3 месеца

-Нагло окретањи и стајање само на оперисаној нози или нагло пребацивање тежине тела на оперисану ногу......целог живота

Потребно је:

-Ношење еластичних завоја или еластичних чарапа у току дана, скидање ноћу...3 месеца

-Седење у кревету са испруженим ногама...3 месеца

-Свакодневно спровођење научених вежби..... целог живота

Дозвољено је:

-Ослонац на оперисану ногу...3 месеца

-Купање под тушем.......после 14 дана

-Пливање у базену... после 21 дан...

-Управљање путничким возилом... после 3 месеца

-Све животне активности доба у коме се налази.... после 3 месеца Правила понашања након уградње ендопротезе нису увек иста за све пацијенте.

Она зависе од врсте уграђене ендопротезе, хируршког приступа и индивидуалног опоравка пацијента.

Важно је и да се након уградње ендопротезе настави са кинезитерапијом (вежбама код куће) како би се сачувала функција у самом зглобу. Непоштовање правила након уградње ендопротезе може довести до луксације зглоба кука (ишчашење). Кук је један од највећих и најстабилнијих зглобова у телу, зато га чувајмо и спречимо настанак компликација редовним вежбањем!

Текст на основу извора уредила Дуња Савин, виши физиотерапеут, ОБ Панчево

Извор:

1.Павловић, М. (2003) Кинезитерапија у реуматологији. Београд.

2.Петровић-Радић, М. (2022) Физиотерапија у хирургији.Београд.