Идиопатска интракранијална хипертензија

Код болесника који има едем папиле очног живца и жали се на упорне главобоље, неуролог је дужан да прво посумња на интракранијални тумор, опструктивни хидроцефалус, интракранијалну хипертезију и хипертензивну енцефалопатију. Међутим, уколико се неопходним радиолошким испитивањем искључе ова стања, као и други познати узроци повишеног интракранијалног притиска, поставља се дијагноза псеудотумора церебри или бенигне интракранијалне хипертензије.

Иако је спонтани опоравак чест, назив бенигна није увек одговарајући јер је код болесника са едемом папиле некада долази до испада у видном пољу који код једног броја пацијената може да прогредира до губитка вида.

Механизам повећаног притиска ликвора остао је нејасан, али нека новија истраживања указују да, барем у неким случајевима постоји функционална опструкција у венским синусима.

Клиничка слика: Осим едема папиле, неуролошким прегледом се врло мало може открити. Можда блага унилатерална или билатерална пареза абдуценса, фини нистагмус или мање сензорне манифестације на лицу, проширење слепе мрље, док је остали налаз углавном нормалан. Ликвор је нормалног састава а повишеног притиска ( више 200mmHg). Повремено се на ЦТ или НМР испитивањима уочавају изузетно сужене коморе.

Клиничке карактеристике идиопатске бенигне хипертензије:
- ОБИЧНО ДИФУЗНА ГЛАВОБОЉА
- ОБИЧНО КОД МЛАДИХ ЖЕНА
- ЧЕСТО ГОЈАЗНЕ ОСОБЕ
- ЧЕСТО ПРИСУТНИ НЕРЕГУЛАРНИ МЕНСТРУАЛНИ ЗЦИКЛУСИ
- ЕДЕМ ПАПИЛЕ
- ПОНЕКАД ПАРЕЗА НЕРВУСА АБДУЦЕНСА

ЛЕЧЕЊЕ : С обзиром да се овај поремећај најчежће јавља код млађих, гојазних жена, код ових болесница се саветује смањивање телесне масе.
У терапији може да се покуша са применом понављаних лумбалних пункција али је успешност ових терапијских пункција под знаком питања.
За Ацетазоламид је показано да смањује стварање и притисак ликвора.
Код болесница који имају неиздрживу главобољу и прогресивно оштећење вида, индикован је лумбо-перитонеални шант или декомпресија очног живца.

Извор:

Текст на основу извора уредио др Јован Костић, лекар на специјализацији, Служба неурологије, ОБ Панчево

Извори: Неурологија, уредник Проф. др Владимир Костић, Београд, 2009. Године

Admas and Victors principles of neurology tenth editin Allan H. Roper,Martin A. Samuels, Joshua P.Klein