Дијабетесна кетоацидоза (ДКА)

Дијабетесна кетоацидоза (ДКА) је веома тежак метаболички поремећај који се јавља код особа са типом 1 шећерне болести. Настаје због накупљања кетонских тела у крви (више од 7 mmol/l), пада pH крви испод 7,25 и/или серумских бикарбоната испод 17 mmol/l.

Клиничка слика. Кетоацидоза се обично развија постепено, за неколико дана, из нерегулисаног дијабетеса са кетонуријом. Међутим, развој кетоацидозе може бити и врло брз, у току једног дана.

Терапија
1. Надокнада течности се врши тако што се у прва четири сата терапије даје 2l физиолошког раствора (500 ml/h). Следећих 8 часова, још 2l, а после, 1l сваких осам сати. Након 8 до 12 часова терапије, болесницима се даје течност пер ос, под условом да не повраћају.
2. Надокнада електролита и регулација ацидобазне равнотеже се односи на калијум, који се одмах надокнађује, осим ако је већи од 5,5 mmol/l. Ако је присутна хипернатремија, даје се хипотони раствор 0,45% NaCl, 5-15 ml/kg/h. Када гликемија падне испод 13 mmol/l препоручује се наставак инфузија са 5% глукозом, 12 IJ инсулина и калијумом. У екстремним случајевима се даје бикарбонат (pH <7), најчешће пацијентима са бубрежном инсуфицијенцијом.
3. Терапија инсулином. Препоручује се и.в. инфузија брзоделујућег инсулина у дози од 6-8 IJ/h

Извор:

Текст према извору уредио: Медицински техничар Кристиан Антал, интерно одељење, коронарна јединица, ОБ Панчево

Литература: Интерне болести са негом, др Јован Теодоровић и сарадници, Здравствена нега у интерној медицини, Ђурица Матић

фотографија преузета из прилога РТВ Панчева, поводом међународног дана сестринства организован Базар здравља