ИНТРАКРАНИЈАЛНА КРВАРЕЊА У НЕОНАТОЛОГИЈИ

Интракранијална крварења обухватају различите типове крварења од којих су нека најчешћи узрок морбидитета и морталитета, пре свега превремено рођене деце, а нека се ретко срећу у новорођеначком периоду.

ПОДЕЛА ИНТРАКРАНИЈАЛНИХ КРВАРЕЊА

1. ЕКСТРАЦЕРЕБРАЛНО КРВАРЕЊЕ

СУБДУРАЛНО КРВАРЕЊЕ

Око 5% свих интракранијалних крварења. Настаје услед руптуре вена и синуса мозга приликом порођајних траума као и услед наглог порођаја и поремећаја коагулације. Клиничка слика зависи од тежине и локализације крверења.

СУБАРАХНОИДАЛНО КРВАРЕЊЕ

Око 7% свих интракранијалних крварења. Могу настати ПРИМАРНО услед крварења из финих крвних судова лептоменингеалног плексуса или прсканјем великих вена у субарахноидалном простору или СЕКУНДАРНО у склопу интравентрикуларног крварења преласком крви кроз канални систем у субарахноидални простор. Клиничка слика може бити асимптоматска и симптоматска у виду масивног крварења.

2.ИНТРАЦЕРЕБРАЛНО КРВАРЕЊЕ

ПАРЕНХИМНО КРВАРЕЊЕ

Може настати ПРИМАРНО удружено са неонаталном коагулопатијом (дефицит витамина К), алфа-1-антитрипсин дефицитом, интрацеребралним туморима, артерио-венским малформацијама (анеуризма вене Галене). СЕКУНДАРНО настаје ширењем интравентрикуларног/перивентрикуларног крварења.

ТАЛАМУСНО КРВАРЕЊЕ

Може настати ПРИМАРНО и непознате је етиологије, и СЕКУНДАРНО ширењем крварења из герминативног матрикса. Клиничка слика се испољава првих 7-14 дана код деце која су претходно била доброг клиничког стања у виду акутног напада конвулзија.

3.ИНТРАВЕНТРИКУЛАРНО/ПЕВИВЕНТРИКУЛАРНО КРВАРЕЊЕ

ИВК / ПВК је најчешћи облик интракранијалног крварења и среће се првенствено код превремено рођене деце.

Крварења могу бити :

ЛАКА, СРЕДЊА, ТЕШКА.

Клиничка слика зависи од опсежности крварења:

КАТАСТРОФАЛНИ СИНДРОМ - брза еволуција симптома, прогресивним током.

САЛТАТОРНИ СИНДРОМ - блажа симптоматологија, развија се током више сати и дана.

АСИМПТОМАТСКА КРВАРЕЊА - одсуство симптома у време крварења.

4.ИНТРАЦЕРЕБЕРАЛНО КРВАРЕЊЕ

Може настати ПРИМАРНО и то најчешће у церебералном кортексу, услед поремећаја коагулације, и СЕКУНДАРНО најчешће узроковано окципиталном остеодијастазом удруженом са карличним порођајем.

Интракранијална крварења се ДИЈАГНОСТИКУЈУ помоћу УЛТРАЗВУКА и ЦТ ендокранијума.

ЛЕЧЕЊЕ зависи од врсте крварења као и степена крварења.

Текст преуредила др Јерина Теодора Јулијана, Пријемно-ургентна служба ОБ Панчево

ЛИТЕРАТУРА

-Avery B. Neonatology. Philadelphia: JB Lippincot Company 1994

-Volpe JJ. Neurology of the newborn. Philadelphia: WB Saunders Company 1997

-Paneth N. Incidence and timing of germinal matrix/intraventricular hemorrhage in low-birth-weight infants. Am J. Epidemiol 1993

-Fanaroff AA, Martin RJ: Neonatal-perinatal medicine. Mosby Book 1997