Синдром карпалног тунела

Овај синдром настаје због увећања или упале тетива мишића које пролазе кроз предео зглоба ручја. Основ патофизиолошког механизма је притисак на n. medianus на улазном простору у предео шаке тзв. карпалном тунелу. Последица компресије је појава отока нерва која најпре ремети спровођење импулса кроз површна влакна, која су сензорна, а потом и дубље постављена, моторниа. Из овога проистиче да је најпре приметан испад сензибилитета дистално од карпалног тунела а потом се мења и моторика шаке.

Симптоми су разноврсни: трњење шаке ( палца, кажипрста, средњег прста и делимично прстењака), карактеристично локализовани бол ( који се може, као и трњење, ширити усходно ка лакту или рамену), осећај отечености шака ( иако није објективно видљив оток), атрофија мишића шаке, губитак функције шаке (посебно финих радњи, нпр. хватање предмета прстима) . Тегобе су најизраженије у току ноћи и раног јутра.

Предиспонирајући фактори: женски пол ( анатомски мањи карпални тунел ), гојазност, напоран физички рад, карактеристични репетитивни покрети ( положај при раду за рачунаром), дијабетес мелитус или инсулинска резистенција ( оштећење периферних нерава), реуматоидни артритис, системске болести везивног ткива (упале тетива) , хипотиреоза, постојање туморских маса у простору карпалног тунела, честе повреде зглоба ручја....

Дијагноза се може поставити већ на основу физикалног прегледа. Детаљније податке добијамо на основу ултразвучног прегледа зглоба ручја и електромиографије. Могуће је добити корисне информације и применом рендгена или магнетне резонанце зглоба ручја, хормонских анализа, гликемијског статуса...

Терапија подразумева примену:ортоза, физикалне терапије и нестероидних антиинфламаторних лекова. Давање депо препарата кортикостероида у виду интраартикуларних инјекција под контролом УЗ даје значајно бољи ефекат од саме физикалне терапије која захтева велики број третмана. Код најтежих случајева примењује се хируршки приступ лечења. Значајну улогу има и лечење основне болести, корекција обрасца понашања, корекција телесне масе, ....

Текст на основу извора уредила др Миломирка Димитријевић, одељење за пријем и збрињавање ургентних стања

Литература

1.https://www.reumatologija.rs/bolesti/sindrom-karpalnog-tunela/

2.https://www.belmedic.rs/bolesti-od-a-do-s/sindrom-karpalnog-tunela