Хронична венска инсуфицијенција (ХВИ)

Хронична венска инсуфицијенција означава дисфункцију венског система узроковану валвуларном инкомпетенцијом која може бити удружена и са венском опструкцијом.

Постоји примарна и секундарна ХВИ. Примарна настаје због урођене слабости венског зида или услед одсуства венских залистака. Секундарна настаје најчешће услед опструкције венског система, односно понављаних дубоких венских тромбоза, али и тромбофлебитиса.

ХВИ може бити последица поремећаја на нивоу површних, перфорантних или дубоких вена доњих екстремитета. Она може, али не мора бити, удружена са венским варикозитетима. Основни патофизиолошки поремећај у венском систему је пораст хидростатског притиска у венама доњих екстремитета који даље водивенском застоју, отоцима, променама по кожи које од хиперпигментације и задебљања прогредирају до улцерација тзв. ulcus cruris. Пацијенти се најчешће жале на бол, оток и осећај тежине у ногама. ХВИ није једини узрок појаве ulcus cruris, али свакако јесте водећи ( чак до око 95% случајева). Овакав дефект коже и поткожног ткива представља велико оптерећење за пацијента јер представља рану која не зараста у току 6 недеља.

Дијагноза ХВИ се поставља на основу анамнезе, клиничке слике и неинвазивних и инвазивних дијагностичких метода. Златним стандардима се сматрају доплер ултрасонографија од неинвазивних, а контрастна флебографија од инвазивних метода.

Лечење може бити конзервативно или хируршко. Конзервативно лечење подразумева редукцију телесне тежине, елевацију доњих екстремитета, пливање, примену локалних хепаринских препарата (нпр. Лиотон, Хепан) ...а код тешких форми тоалету улкуса применом антисептика, облагање газама и превијање еластичним завојима. Градирана еластична бандажа означава највећи притисак у регији скочног зглоба при бандажирању, који се смањује како се врши бандажирање проксималнијих регија. Циљ је смањење едема и опонашање ф-је мишићно- венске пумпе. Примена антибиотика оправдана је само при видној инфекцији или целулитису. Хируршко лечење подразумева решавање узрочног проблема.

Текст на основу извора уредила др Миломирка Димитријевић, одељење за пријем и збрињавање ургентних стања

Литература:

1) „Интерна медицина“групе аутора Медицинског факултета Универзитета у Београду

2) https://kohompgz.files.wordpress.com/2020/02/kronic48cna-venska-insuficijencija.pdf