Респираторни дистрес синдром (РДС)

Респираторни дистрес синдром (РДС) је акутна примарна болест плућа новорођенчета узрокована недостатком сурфактаната. Примарни недостатак сурфактаната као последица незрелости ензимских система који учествују у његовој синтези.

Предиспонирајући фактори су:
Прерана зрелост, асфиксија, хипотермија, дете мајке са шећерном болешћу, мушки пол, СЦ у зависности од гестацијске старости, неухрањеност мајке, породична предиспозиција.

Превентивни фактори су:
Интраутерино успоравање раста, ПРОМ. Недостатак сурфактаната доводи до смањења респираторног волумена, смањења плућне компатибилности, поремећаја вентилационо-перфузијског односа, повећања отпорности плућних крвних жила, повећања респираторног рада. Последице ових поремећаја су хипоксемија, хиперкапнија, респираторна, затим мешовита ацидоза. Укључују 2% новорођенчади, 20% превремено рођене деце, зависно од гестацијске старости и тм.

*KЛИНИЧКА СЛИКА
- Цијаноза (60 / мин), тахипнеја (знакови краткоће даха), Силверман-ова оцена: торако-абдоминални баланс, повлачење интеркосталних подручја, увлачење стернума, лепршање ноздрва, експиративно ситњење. Сребрни резултат преко 2 са тахипнејом и цијанозом указује на РДС. Сви знакови РДС морају бити присутни у првих 4-6 сати живота.

Дијагноза се поставља на основу анамнестичких података о току трудноће и порођаја; клинички преглед новорођенчета, аускултаторни налази на плућима.
Узрок оваквог поремећаја: Меконијум аспирациони синдром (МАС), Аспирација плодови воде, Асфиксијална болест плућа, Пнеумонија, Пролазна тапихнеја, Пнеумоторакс и пнеумомедиастинум, Масивна плућна крварења, Упорна плућна хипертензија, Минимална болест плућа, хипоплазија плућа, дијафрагматична кила, друге урођене болести плућа, конгениталне срчане мане, урођене болести метаболизма, наследне болести живчано-мишићног система.

Циљ РДС терапије је одржавање новорођенчета у добром клиничком стању до почетка синтезе сопственог сурфактаната у периоду од 36-48 сати живота. Почетни третман укључује адекватну реанимацију и транспорт до ОИН.
Након преноса новорођенчета на ОИН потребно је: обезбедити праћење виталних функција, лабораторијско праћење , пратити виталне функције, пратити концентрацију кисеоника у удисању ваздух, ставите назогастричну цев, надгледајте диурезу и елиминацију меконијума, одржавајући адекватну температуру и влажност околине, адекватан интравенски унос, корекција анемије, корекција електролита, ацидобазни поремећаји и хипоалбуминемија, одржавање одговарајућег средњег артеријског притиска.

Терапија - Кисеоничка терапија, примена сурфактаната, механичка вентилација, други лекови: кардиотонични лијекови, диуретици, допамин, добутамин, индометацин; Респираторни стимуланси: Амброкол, седативи,

Превенција - превремено рођење, пренатална примена стероида и пренатална примена сурфактаната.
Превенција асфиксије - адекватна примарна реанимација и транспорт до ОИН.

Текст на основу извора уредила педијатријска сестра Марина Митић, ГАО одсек за неонатологију, Опште болнице Панчево.

Литература:
Неонатални респираторни поремећаји. 1ст ед. Лондон: Арнолд; 1996.п.238-280. 2. Левене МИ, Тудехопе ДИ, Тхеарле МЈ, уредници. Есенција неонаталне медицине. Лондон: Блацквелл Сциенце; 2000. 3. Рамадани Р. Неонатални синдром респираторног дистреса. Ацта Медица Педиатрица педијатријска пулмологија 1998; 2: 23-63. 4. Ренние ЈМ, Робертон НРЦ, уредници. Приручник за неонаталну интензивну негу. Лондон: Арнолд; 2002