Повреде кичменог стуба

Повреде кичменог стуба спадају у ред најтежих повреда. Са биомеханичког становишта, повреде кичменог стуба се дефинишу као промене у структури настале као резултат дејства траума или механичког преоптерећења.
Кичмени стуб се састоји од пршљенова, прстенастих костију које су поређане у низ и стварају кичмени канал. Унутар кичменог стуба, налази се кичмена мождина – сноп нерава које проводе нервне импулсе из мозга у разне делове тела и обрнуто. Од кичмене мождине одвајају се појединачни живци који излазе из кичменог канала.

Код прелома пршљенова може доћи до повреде кичмене мождине што доводи до делимичне или потпуне одузетости мишића и губитка осећаја испод нивоа повреде (параплегија = одузетост доњих удова, квадриплегија = одузетост свих удова). Кичмена мождина може бити оштећена у самом тренутку повреде пршљенова, али и касније приликом помицања и ношења повређеног.

Најчешћи узроци повреде кичменог стуба:
- Саобраћајна несрећа - У овим несрећама страдају сви делови кичменог стуба, али су најчешће повреде вратне кичме настале због наглог савијања главе.
- Скок у воду - Ово је чест узрок прелома вратних пршљенова и одузетости читавог тела.
- Пад с висине
- Туча

Када посумњати на повреду кичменог стуба?
• кад се повређени жали на бол у леђима или врату
• кад је повреда пропраћена губитком свести
• при свакој тежој повреди главе
• код вишеструких повреда

Знакови повреде кичмене мождине:
• Слабост или одузетост удова (питајте повређеног може ли померати руке и ноге или прсте на рукама и ногама).
• Слабљење или губитак осећаја (питајте повређеног осећа ли ваш додир на својим ногама, трупу и рукама).
• Осећај трњења или врућине у удовима. Понекад повређени има осећај да је „пресечен на пола".

Поступак:
1. И сама сумња на повреду кичменог стуба захтева поступак као да та повреда постоји.
2. Док чекате долазак хитне помоћи оставите повређеног на месту и у положају у којем сте га и затекли.
3. При сумњи на повреду вратних пршљенова пажљиво му подуприте главу длановима да спречите њено помицање.
4. Реците му да се не миче и не остављајте га самог.

Околности у којима морате помакнути повређеног:
1. Ако је без свести проверите дисање и рад срца и по потреби предузмите мере оживљавања. Онесвешћеног који дише окрените у бочни положај.
2. Ако му прети опасност на месту где лежи (нпр.аутопут, пожар) преместите га на сигурније место. За подизање и ношење повређеног потребно је више људи који морају ускладити своје покрете. Повређени се помера као целовита јединица, без савијања трупа.
3. При сумњи на повреду вратне кичме једна особа мора придржавати главу да спречи савијање и ротацију врата. То ће учинити тако да дланове стави под лопатице повређеног, док глава лежи на подлактицама.
4. Ако је хитна медицинска помоћ недоступна преостаје вам да сами имобилишете и превезете повређеног. Потребна вам је једна широка даска или плоча (могу послужити и врата) и одговарајуће возило. При сумњи на повреду вратне кичме глава мора бити подупрета са обе стране да се спречи њено помицање током вожње.

Текст на основу извора уредила:
Клинички лекар на одељењу за Пријем и збрињавање ургентних стања ОБ Панчево др Карличић Мирјана

Извори:
1. https://www.hitnapomocns.org.rs/
2. http://www.simptomi.rs/index.php/bolesti/16-hirurgija-sa-ortopedijom/