Парализа дијафрагме

Парализа дијафрагме настаје услед прекида њене моторне инервације неким патолошким процесом. Може да буде обострана или једнострана.

Обострана парализа дијафрагме настаје услед повреде кичмене мождине у пределу врата (укључујући и повреде приликом порођаја), траума у грудном кошу (укључујући и хируршке интервенције на срцу), мултипле склерозе, болести предњих коренова кичмене мождине и мишићне дистрофије.

Једнострана парализа много је чешћа. Њу најчешће изазива инвазија френичког нерва малигним тумором, обично бронхогеним карциномом. Осим тога, она се може јавити као компликација примарне пнеумоније, медијастинитиса, медијастинумског тумора, супфреничног апсцеса, медијастинумског плеуритиса, анеуризме аорте, као и пресецања н. френикуса.

Који су симптоми и знаци парализе дијафрагме?
Обострана парализа дијафрагме праћена је тешком диспнејом, при чему се запажа максимална ангажованост помоћне дисајне мускулатуре.
Већина оваквих болесника има глобалну респирацијску инсуфицијенцију. Једнострана парализа дијафрагме обично није праћена израженим тегобама чак ни при мањим физичким напорима.
Код једностране парализе дијафрагме постоји лакши поремећај вентилације плућа уз смањени витални капацитет и тотални плућни капацитет за око 20%.

Како се поставља дијагноза парализе дијафрагме?
Болест се открива налазом подигнуте хемидијафрагме на рендгенском снимку.
Потврда дијагнозе добија се „тестом ушмркивања", који се изводи при рендгеноскопији док болесник врши покрет ушмркивања. Паралисана дијафрагма се у томе тренутку креће парадоксно навише услед негативног интратораксног притиска. Уколико се открије туморска маса као узрочник, потребна су даља испитивања.

Како се лечи парализа дијафрагме?
Обострана парализа дијафрагме захтева примену вештачке вентилације помоћу респиратора. Но, упркос томе прогноза је лоша, са честим компликацијама у виду ателектазе, пнеумоније и декомпензације плућног срца. Једнострана парализа не захтева лечење, осим лечења узрочног обољења.

Извор: simptomi.rs