УПАЛА СРЕДЊЕГ УХА (OTITIS MEDIA)

Акутни отитис представља акутни запаљенски процес у средњем уву који настаје у току инфекције горњих дисајних путева (ринитис, синузитис, тонзилофарингитис). Значај запаљења средњег ува је у његовој високој инциденци у општој популацији и потенцијално опасним компликацијама, нарошито ендокранијалним. Запаљење средњег ува може захватити поједине његове делове, али обично постоји умерена инфламација свих делова средњег ува. Тип и интензитет запаљења у средњем уву (негнојни и гнојни) зависи од вируленције микроорганизама, отпоности и узраста пацијента, начина и ефекта лечења. Због овога акутни отитис постоји у благој и тешкој клиничкој форми.

Узрок настанка
Најчешћи пут инфекције је преко тубе, ретко хематогени (код инфективних болести) и егзогени (код руптуре бубне опне). Болест може настати услед неправилног издувавања секрета из носа. Узрочници су стрептококус, пнеумококус, хемофилус, а вируси могу да им претходе.

Клиничка слика
Фаза ексудативне инфламације је прва и траје 1 - 2 дана. Наступају пораст температуре, пулсирајући бол, посебно ноћу, наглувост, зујање и осетљивост мастоидног наставка. Отоскопски се види хиперемија бубне опне са губитком видљивости елемената, затим балонираност бубне опне и некад пулсације.
Одбрамбена фаза је следећа и траје 3 - 8 дана. Пурулентни ексудат може спонтано процурети кроз бубну опну, што води смањењу бола. Отоскопски се види пурулентан секрет у каналу. После 2-4 недеље долази до комплентне резолуције процеса, са губитком секрета и зарастањем евентуалне перфорације. Ретко се перфорација затвара дебелим везивним ткивом са прираслицама и резидуалном наглувошћу или перфорација постаје стална.

Лечење
Лечење обухвата системске антибиотике 10 дана (полусинтетски пеницилин, амоксицилин), капи у нос и аналгетике. Код лакших, негнојних облика довољна је перорална примена антибиотика. Локално антибиотске капи не треба примењивати, већ локалну тоалету канала без његовог затварања.
Неадекватна терапија (недовољна доза, временскии период лечења и избор антибиотика) може довести до компликација, било у раној или касној фази (поновно јављање температуре, бола и секреције, главобоље, поремећај општег стања и пораст седиментације)
Операција је индикована код постојања компликација (мастоидитис, лабиринтитис, менингитис,епидурални емпијем, тромбоза сигмоидног синуса, апсцес мозга), поновне супурације, фебрилности и бола, погоршања општег стања.

Извор: стетоскоп.инфо
датум: 28.11.2022.