ЛЕЧЕЊЕ ТРЕЋЕГ КРАЈНИКА

Трећи крајник је лимфно ткиво смештено у средини задњег зида носног ждрела. Аденоиди су присутни при рођењу и од тада се повећавају, расту до 5-7. године и дају симптоме хркања, зачепљености носа и тешкоће с дисањем. Уколико ово ткиво превише нарасте може смањити или потпуно онемогућити проток ваздуха кроз нос, узроковати инфекције носа, грла, синуса и ува и довести до разних компликација повезаних с дисањем на уста.

Симптоми увећаног трећег крајника

- Назални говор (говор зачепљеног носа)
- Хркање
- Дисање на уста
- Ослабљен слух
- Исцедак из носа
- Дуготрајан кашаљ
- Поремећен говор
- Главобоља
- Отежана исхрана
- Слаб глас
- Гушење у сну.

Приликом прегледа ови пацијенти имају карактеристичан изглед лица које се назива аденоидно лице: уско лице, кратка горња усна, избочени секутићи, отворена уста. На лицу се види бледо сивкаста боја, некада са подочњацима, са упалим очима, без сјаја, полуотворених или отвореених уста, тако да се стиче утисак уморног и незаинтересованог детета. Слабо једу, споро напредују у расту. Повећани трећи крајник може узроковати понављану или дуготрајну упалу ува, упалу носа, ждрела и синуса и зачепљење носа.

Шта изазива запаљење?
Аденоиди могу бити значајан фактор у настанку хроничног синуситиса и упале ува јер у њима може постојати акутна или хронична инфекција - аденоидитис.
Најчешће инфекцију узрокују "Haemophilus influenzae", хемолитички стрептокок скупине А, "Staphylococcus aureus", "Moraxella catarrhalis", "Streptococcus pneumoniae", обично тим редоследом по учесталости.

Како се лече крајници?
Упала аденоида може се повући на антибиотско лечење, а понекад је због превеликих аденоида потребно њихово хируршко одстрањење. Аденоидектомија (аденотомија) је хируршки захват којим се одстрањују аденоидне вегетације, аденоиди, односно трећи крајник. Упркос педесетогодишњим истраживањима још увек постоје несугласице око индикација за аденоидектомију.

Када треба оперисати трећи крајник?
Једина апсолутна индикација за аденоидектомију јесте опструкција дисајних путева с последичним развојем плућног срца.

Одстрањивање трећег крајника препоручује се:
- Када је трећи крајник потпуно испунио и затвара део ждрела иза носних ходника.
- Деца с честом гнојном упалом ува.
- Деца с честом серозном упалом ува.
Релативне индикације су: зачепљење носа са исцедком, дисање на уста, зачепљење Еустахијеве тубе с упалом ува и/или проводним губитком слуха, абнормалан говор и поремећен развој зуба и лица.

Одстрањивање аденоида не препоручује се ако постоје: поремећаји згрушавања крви, акутне упалне болести, акутна упала срчаног мишића, нерегулисане срчане мане, нерегулисана шећерна болест, епидемија заразних болести.

Које компликације могу да настану?
Могуће нежељене последице хируршког захвата су: крварење које може настати одмах након операције или након неколико дана, чак и након две недеље, повраћање, дехидрација, бол у ушима, дисајне компликације, нпр. едем (оток) плућа, упалне компликације (апсцес ждрела, флегмона, сепса), оштећење непчаних лукова и ресице, заостајање дела ткива крајника, повећани раст осталог лимфног ткива у ждријелу и на коријену језика, настанак кроничне атрофичне сухе упале ждријела, ожиљци и оштећења мишића који ремете функцију Еустахијеве тубе, сужење носног ждрела (назофарингеална стеноза, назални говор због оштећења меког непца,
Опоравак после операције трећег крајника:
- Прва 3 дана након захвата дете треба да узима много течности - дан након захвата може пити бистре сокове.
- Након првог дана многа деца почињу јести с лаганом дијетом, укључујући супе, кромпир, банане, јаја и сок од јабуке.
- Првих неколико дана потребно је мировање, а након тога поступни повратак свакодневним активностима и школи/вртићу кад се дете осећа добро.

Болови након захвата могу се лечити аналгетицима.
Првих неколико дана након захвата деца могу имати нешто вишу телесну температуру [37.2 - 38.3°C] због чега се не треба узнемиривати већ детету дати много течности и евентуално користити лекове за снижавање температуре.

Извор: стетоскоп.инфо
датум: 2.5.2023.