ИСХЕМИЈА ЦРЕВА

Исхемија је стање у организму које настаје као последица прекида крвотока, у коме поједина ткива или органи не добијају довољну количину кисеоника из крви. Исхемија црева представља стање прекинутог дотока крви до црева које настаје као последица блокаде или сужавања артерија. Исхемија се може јавити у танком и дебелом цреву, а понекад и у оба црева истовремено. Прекинут доток крви може изазвати интензиван бол и трајна оштећења на цревима.

Акутна васкуларна исхемија је хитан медицински случај који доводи до изненадног прекида дотока крви и може се санирати само операцијом.
Хронична исхемија црева је врста исхемије која се развија у периоду од неколико недеља или месеци. Ова врста исхемије црева се мора лечити како се не би развила у акутну и довела до даљих здравствених компликације попут екстремног губитка телесне масе и неухрањености.

Симптоми
Којим ће се симптомима манифестовати исхемија црева зависи од тога да ли је она акутна или хронична.

Симптоми акутне исхемије црева су:
• Надут абдомен
• Изненадан интензиван бол у абдомену
• Учестала потреба за пражњењем
• Крв у столици
• Мучнина и повраћање

Симптоми хроничне исхемије црева су:
• Грчеви и спазми абдомену који се јављају између 30 мин и 3 сата након јела
• Бол у абдомену који се постепено погоршава у периоду од неколико недеља или месеци
• Нередовни оброци због страха од бола након јела
• Губитак килограма
• Пролив
• Мучнина и повраћање
• Отицање у пределу абдомена

Узроци
Исхемија црева настаје када дође до прекида дотока крви до црева. Услед смањеног дотока крви, ћелије у систему за варење не добијају довољно кисеоника. Предуго трајање прекида дотока крви доводи до умирања велике количине ћелија и стварања оштећења на цревима.

Исхемија црева се дели на неколико категорија:

1. Исхемија дебелог црева
Фактори који могу изазвати исхемију у дебелом цреву су:
• Атеросклероза – акумулација масних наслага на зидовима артерија
• Хипотензија – веома низак крвни притисак који настаје као последица затајења срца, тешке операције, повреде или шока
• Стварање тромба у артерији која води у дебело црево
• Опструкција у дебелом цреву изазвана килом, тумором или ожиљачним ткивом
• Васкулитис – упала крвних судова
• Лупус
• Српаста анемија
• Операција на срцу и крвним судовима
• Операција на систему за варење или гениталном тракту
• Лекови за срчана обољења, мигрене и регулисање хормона који сужавају крвне судове
• Употреба кокаина и метамфетамина

2. Акутна мезентрична исхемија
Акутна мезентрична исхемија се јавља изненадно у танком цреву, углавном као последица неког следећих фактора:
• Тромба који блокира артерију која води у танко црево
• Атеросклероза – акумулација масних наслага на зидовима артерија у цреву
• Хипотензија – веома низак крвни притисак који настаје као последица затајења срца, тешке операције, повреде или шока
• Одређених лекова
• Хроничног затајења бубрега

3. Мезентрична венозна тромбоза
Врста исхемије која се јавља када дође до стварања тромба у вени. Ова врста исхемије најчешће је последица неког од следећих фактора:
• Панкреатитиса – акутне или хроничне упале панкреаса
• Инфекција у абдомену
• Инфекција у систему за варење
• Карцинома у систему за варење
• Болести црева
• Болести које изазивају претерано згрушавање крви
• Повреда абдомена или органа за варење
• Одређених врста хормонске терапије

Фактори ризика
Фактори који могу повећати ризик од настајања свих врста исхемије црева су:
• Атеросклероза – акумулација масних наслага на зидовима артерија
• Поремећен крвни притисак – хипотензија (низак притисак) или хипертензија (висок притисак)
• Срчана обољења – конгестивно затајење срца или артимије
• Лекови – узимање одређених лекова који изазивају учестало контраковање крвних судова, лекова против алергија и мигрена, као и хормонских пилула за контрацепцију
• Проблеми са згрушавањем крви
• Употреба илегалних дрога

Компликације
Уколико се исхемија црева не лечи, може доћи до стварања следећих компликација:
• Одумирања дела ткива у цреву
• Сужавања дебелог црева

Превенција
Примењивањем следећих мера умањује се ризик од исхемије црева:
• Редовна физичка активност
• Одржавање нормалне телесне тежине
• Здрава исхрана
• Престанак пушења
• Контролисање хроничних обољења и других здравствених проблема

Текст на основу извора уредила др Милица Калкан, Општа болница Панчево.

Извори:
Проф.Јовановић-Хирургија абдомена
њњњ.хуманитас.нет