Хијатус хернија (кила)

Хијатус хернија (кила) представља продирање дела желуца и абдоминалног дела једњака кроз хијатусни отвор у дијафрагми, кроз који нормално пролази једњак у трбушну дупљу.

Проширење хијатусног отвора у дијафрагми настаје услед попуштања тонуса мускулатуре дијафрагме, смањења еластичности везивног ткива, због пораста интраабдоминалног притиска, због појаве асцитеса (течности у трбуху), одмакле трудноће, упорног кашља, код опстипације (затвора), физичког напора, пада са висине, повраћања, нагле гојазности, кидања веза између желуца и дијафрагме.

Велики број хернија пролази асимптоматски. Подригивање, горушица, регургитација (враћање) садржаја из желуца су честе појаве које прате настајање хијатусне херније. Појава бола иза грудне кости после обилних оброка и при заузимању лежећег положаја или пресавијеног положаја тела код пертлања ципела или неког другог рада, а нестајање бола после усправљања наводи на размишљање о овој болести. Бол може да се појави и високо у епигастријуму и да се шири у леђа, рамена или прекордијално, што упућује на ангинозни бол, због чега се болесници прво јављају кардиологу, а онда гастроентерологу.

Појава крварења настаје због стварања улкуса у пределу киле или из самог дела желуца који прелази у грудну шупљину због поремећаја крвотока. Појава анемије често прати ово обољење због прикривеног крварења, убрзан рад срца, аритмије и екстрасистоле такође могу бити пропратне појаве. Ерозивне промене и улцерације могу бити честе због рефлуклса (враћања) желудачног садржаја.

Поставља се на основу анамнезе, рендгенског, ендоскопског прегледа и патохистолошког испитивања.

Медикаментозно лечење се састоји најпре од редукционе дијете код гојазних особа, чешћих а мањих оброка, избегавања обилне вечере касно увече и заузимања лежећег положаја после оброка, дизање терета или заузимања пресавијеног положаја. Саветују се шетње после оброка или одмор у полуседећем положају. Од лекова се узимају антациди, блокатори киселе секреције, регулатори тонуса мускулатуре или спазмолитици код повећаног тонуса мускулатуре, као и уношење препарата гвожђа код манифестних анемија.

Хируршко лечење се примењује код великих хијатус хернија или фиксираних у грудну дупљу, код крварења која се не могу зауставити лековима или преко ендоскопа.

Извор: "stetoskop.info"