ХЕМАТУРИЈА

Здрава одрасла особа излучи 500.000 до 2.000 000 еритроцита за 24 часа што предтавља мање од три еритроцита у ресуспендованом урину по пољу великог увећања микроскопа.

Узроци:
Гломерулонефритис дифузни (нпр. системски еритемски лупус, васкулитис) или фокални (нпр. ИгА, нефритис, болести са танком базалном мембраном), васкуларна болест, тумори (нпр. хипернефром, карцином мокраћне бешике), трауме, камен у бубрезима, системска коагулопатија.

Дијагноза:
Преглед мокраће - Преглед урина траком не може да диференцира хематурију од пигментурије (хемоглобинурија или миоглобинурија). Позитиван ортотолидин тест у одсуству микроскопске могућности прегледа. Уринокултура се ради рутински.

Радиографија:
- Интравенска урографија може приказати бубрежни паренхим, цисте, ваксуларне малформације, палпиларну некрозу, уретералну стриктуру или опструкцију конкрементима, туморе бешике и уретралну девијацију.
- ЦТ је дијагностичка процедура која се користи најчешће за откривање бубрежних маса или циста са малигним карактеристикама. Специфичне процедуре (ангиографија, магнетна резонанца) свакако су од користи у ограничавању бубрежне масе од околине.

- Биопсија може бити од помоћи у дијагностици бубрежне хематурије са танком базалном мембраном или у карактеристичним лезијама код примарних гломерулопатија.

- Цистоскопија је индикована у процени хематурије када физичким прегледом, прегледом мокраће и осталим визуелизационим процедурама не можемо да установимо узрок хематурије.

ТЕРАПИЈА
- Потребно је дијагностиковати основно обољење и њега лечити. Потребно је повећати диурезу да би се спречило стварање коагулума и могућа опструкција доњих партија уринарног тракта формираним коагулумима.

Компликације
- Анемија услед дефицита гвожђа ретко може бити последица хроничне значајне хематурије. Угрушак у доњим партијама уринарног тракта може довести до опструкције.

Текст уредила др Костић Алавања Јована, клинички лекар, Служба интерне медицине , ОБ Панчево

Извори:
Интерна медицина, пето издање, Проф. Др Драгољуб Манојловић, Београд, 2009. Године
NMS medicine, 5 edition , Allen R. Mayers, Milka J. Drezgić